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4、经常收到肌腱炎腱鞘炎网球肘等问题的困扰？

出门诊的时候，因为手指腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎或者是网球肘等疼痛问题来就诊的女性，大部分年龄都要在45岁到55岁之间，可以说正和女性的围绝经期时间段是对应的，到底是为什么呢？难道女性的更年期和这些肌腱问题有关联吗？我们今天就来聊一聊这个问题。

作为一名骨科医生，谢医生以前简单地认为出现肌腱炎和腱鞘炎的原因就是由于过度使用，比较劳累，比方说长年写字的人士或者是经常劳动的人士，非常容易出现这些问题，并没有想到更加深层次的原因，但是最近这些年越来越关注骨质疏松方面的问题，而且也研究了很多关于绝经期骨质疏松症的问题，随着研究的越来越深入，随着与临床病例的结合，越来越发现大量的女性朋友们，在围绝经期以及更年期这段时间，会出现非常明显的肌腱方面的问题，所以也查阅了很多的文献，也在临床工作当中治疗了很多这样的女性病人，积累了一些经验，今天就跟大家简单的分享一下。

我们先从一个非常常见的临床病例来跟大家讲一讲这个问题，如果您是一位正处于围绝经期或者是更年期的女性，您可能会在我说的例子当中找到自己的影子。

这是一个真实的病例！

病史：女性，49岁，已停经一年，在一年前就开始出现拇指掌侧的疼痛，当时并不在意，早上起来的时候疼痛的比较明显，活动一段时间，症状就会有明显的减轻。一个月前症状开始出现明显的加重，患者可以在手指肌腱掌侧的部位触到一个大硬疙瘩，轻轻触碰就会诱发明显的疼痛，而且患者不能正常地伸拇指，也就是说我们夸赞别人做大拇指竖起来这个动作是无法完成的，必须要用另外一只手使劲掰一下，才能完成这个动作！而最近一段时间疼痛更加的明显了，早上起来握杯子、用筷子都非常的困难，会诱发疼痛，并且开始影响睡眠，所以来医院就诊。

详细询问病史，她还有失眠、多汗、烦躁等很多的症状，而且最近一年，明显会出现乏力的状态。

查体：可以在患者拇指指根的部位触及一个明显的结节样改变，而且会诱发明显的疼痛，轻轻触碰，患者会明显的抵触，被动屈伸患者拇指的时候，可以诱发明显的疼痛，想要伸指拇指的时候，必须要用力掰动才能完成这个动作，这种情况我们称之为扳机指。另外谢医生也顺便检查了一下这位女性患者的肘关节以及其他手指，其实也存在着一些问题，但是还没有表现出来，比如在患者的肱骨外上髁有明显的压痛，患者的其他手指其实也有压痛。

患者状态：在与患者沟通的过程当中，可以明显的感觉她处于焦虑的状态当中，眉头紧锁，很不耐烦，在询问她是否有经期变化的时候，一脸不耐烦的样子，感觉医生在多嘴，我如果没有记错的话，在我询问她更年期的时候，她回了我一句“你一个骨科大夫把我手指头看好就得了，问我这些事干嘛？”……

分析：其实从前面的描述，大家已经可以看出来，这位女性有非常明显的更年期症状，而且她还有乏力等一些异常的表现，就说明她可能有绝经期的骨质疏松症，而且由于激素的缺乏，肌腱各个部位开始出现慢性的劳损，导致了疼痛，而以拇指为重。这种情况的女性朋友，应该明确是否存在骨质疏松或骨量减少，针对手指的症状进行一些对应的治疗，如果有条件的应该去妇科内分泌科进行激素的检查，明确是否需要进一步的调整，这样才能从根本上和症状上帮助患者彻底的解决问题。

文章来源：《中华骨科杂志》 网址: http://www.zhgkzz.cn/zonghexinwen/2022/1209/753.html