肩周炎是老百姓的俗称，有人称它为50肩、凝肩、漏肩等，但其真正的医学名称是“粘连性肩周炎”，对于原因不明的原发性粘连肩关节囊炎是在我们的医学中也称为“冻结肩”。是临床上常见的肩痛和进行性性活动障碍的疾病，夜间疼痛明显。患处的肩部晚上往往无处安放，酸痛不适，影响睡眠。

长期慢性疼痛还会导致精神恍惚、易怒和血压升高。对患者的危害很大。此外，周围还有许多“心地善良”的邻居。他们总是告诉你，肩周炎还好，活动也好，所以就诊率和就诊率低，自愈后出现不同程度的功能障碍，需要引起社会的注意。重视并劝告患者及时治疗。

1.临床病因

目前病因不明。四大大学说是炎症反应机制、纤维化挛缩机制、神经源性机制和内分泌机制。但没有任何理论可以完全接受并解释所有临床现象。因此，目前尚不清楚肩周炎的病因和机制。然而，通过这些理论和解释，我们发现50岁左右的女性、左肩、糖尿病患者和过度活动的人更容易患上肩周炎。

肩痛

正常肩关节囊

2.临床分期

炎症的第一阶段在发病前3个月左右，此阶段主要表现为肩关节囊内的炎症反应，不表现为关节挛缩和增厚胶囊，所以临床表现以疼痛为主，疼痛主要出现在每次活动结束时。这时候晚上有痛感，影响睡眠。

渐冻阶段的第二阶段持续3-6个月。此阶段炎症反应进一步加重，关节囊粘连出现增厚，关节向各个方向的活动度逐渐下降，尤其是外展旋转（即打羽毛球的姿势）限制性最大。 ，而患者在此期间受害最大。不仅夜痛明显影响睡眠，肩部功能受限也越来越明显。日常生活、梳妆打扮都受到不同程度的限制。

第三阶段为冻结期，一般持续9-15个月。此期炎症反应不明显，但关节囊纤维化、挛缩明显。患者肩关节活动明显受限。患者的活动量明显减少，严重影响日常生活。

第四阶段为解冻期，持续15-24个月。顾名思义，患者的肩周炎逐渐好转，疼痛消失，肩关节活动度逐渐好转，病情好转。

所以本病的自然病程在2年左右，具有自限性。但这并不意味着所有患者在2年后都会好转。总会有一些患者出现不同程度的肩关节功能障碍。而一些病情较重、疼痛剧烈的患者，会在一、二期初期主动就医。

三个。诊断

本病的诊断主要依靠临床表现，有经验的专科医生很容易诊断。肩部X线、MRI等辅助检查，主要排除肩袖撕裂、肩峰下撞击、肩锁关节脱位、钙化性肌腱炎等其他肩部疾病。

四．治疗

目前的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗适用于疾病初期和早期的患者。此阶段主要病理表现为炎症，关节囊几乎无粘连和增厚。口服非甾体抗炎药和局部关节腔封闭可抑制炎症、减轻疼痛、缩短病程，甚至阻止疾病进展。配合功能锻炼、理疗针等，临床效果可能会更好。

手术适用于保守治疗无效，疼痛和功能障碍严重影响生活和工作的患者。目前，几乎所有的治疗都是在关节镜下进行微创。术中肩关节囊挛缩完全解除360度治疗疾病，术后效果良好。几乎所有的患者都可以在手术后的同一天睡个好觉。他们觉得自己的肩膀轻松了许多，机动性也得到了显着提高。患者非常满意。是目前治疗肩周炎的首选。

术中关节囊明显肥大（黄切头）。

关节囊360度完全松开（弯曲的红线是关节囊的一部分)

5.结论

肩周炎是临床上常见的疾病。虽为自限性，但病程长，疼痛明显，自愈后可留下不同程度的功能障碍。所以高度怀疑我有肩周炎的患者一定要及时到专科门诊，排除其他肩部疾病，尽早治疗，以缩短病程，缓解疼痛。如果保守治疗无效，关节镜肩关节囊松解术具有微创、快速、安全有效、住院时间短等优点。是治疗肩周炎的最佳选择。

参考文献

李琳、王芳、李丽、李明。原发性冻结肩的病理机制及治疗进展[J].中国肩肘外科电子杂志,2019,7(2):178-181.

文章来源：《中华骨科杂志》 网址: http://www.zhgkzz.cn/zonghexinwen/2021/0707/531.html